根據疼痛的部位及放射方向,加劇疼痛的因素,減痛姿勢,牽引痛及壓痛點等診斷,
可以初步做出判斷,例如:一、腰椎間盤突出病員常有較長期的反復腰痛史,或重體力勞動史,
常在一次腰部損傷或彎腰勞動後急性發病,除典型的根性坐骨神經痛的症狀和體征外,並有腰肌痙攣,
腰椎活動受限和前屈度消失,椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛, X光片可見椎間隙變窄,CT檢查可確診。
二、馬尾腫瘤起病緩慢,逐漸加重,病初常為單側根性坐骨神經痛,逐漸發展為雙側,夜間疼痛明顯加劇,病程進行性加重,
並出現括約肌功能障礙及鞍區感覺減退,並出現括約肌功能障礙及鞍區感覺減退,,脊髓碘水造影或MRI可確診。
三、腰椎管狹窄症多見於中年男性,早期常有“間歇性跛行”,行走後下肢痛加重,但彎腰行走或休息後症狀減輕或消失,
當神經根或馬尾受壓嚴重時,也可出現一側或兩側坐骨神經痛症狀及體征、病程呈進行性加重,臥床休息或牽引等治療無效,
腰骶椎X線攝片或CT可確診。
四、腰骶神經根炎因感染、中毒、營養代謝障礙或勞損,受寒等因素發病,一般起病較急,且受損範圍常常超出坐骨神經支配區域,
表現為整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外,膝腱反射也常減弱或消失。
另外,還需考慮腰椎結核、椎體轉移癌等,幹性坐骨神經痛時,應注意有無受寒或感染史,以及骶髂關節、髖關節、盆腔和臀部的病變,
必要時除行腰骶椎X線攝片外,還可行骶髂關節X線攝片,肛指、婦科檢查以及盆腔臟器B超等檢查以明確病因。
明確診斷能排除其他因素的可能,仔細檢查,以防漏診,避免延誤病情,有些個案在沒有正確診斷下,盲目的治療
,喪失了最佳治療時機,所以經確診後及時正規有效的治療是很關鍵的,臨床上治療坐骨神經痛的方法有很多,
例如物理療法、藥物療法、牽引法、推拿法等等,均可起到作用,但是坐骨神經痛的治療關鍵在於堅持,
最常用也是最易堅持的當屬物理療法,它能促進腰腿部肌肉有效的血液循環,血氧交換飽和度,可真正加強腰部肌肉,
恢復腰部肌肉和周圍韌帶的腰椎保護作用,從而有效治療疾病。
另外功能鍛煉和日常康復保健也是非常重要的,有坐骨神經痛的病人常常因為害怕疼痛而減少活動,
這樣做並不利於疾病的治療,在症狀緩解期,患者應當正常參加工作、生活,並遵循"力所能及,適量運動"的原則進行鍛煉,
積極的腰背肌鍛煉可有效預防症狀復發,像是慢走、慢跑、球類運動都可以進行,特製的體操更為有益。
而說到針灸,針灸對坐骨神經痛的效果是確切的,自五十年代初至今,大陸方面已經積累了十分豐富的臨床資料,
早在八零年代初就有人作過統計,用體針、電針、艾灸、穴位埋線、高頻脈衝電刺激、穴位注射等多種方法治療,
共1471例坐骨神經痛病人,其總有效率達97.5%,其中有57.1%的病人獲得痊癒,最近十多年,
更多的新的針灸變革法用於本病症的治療,如使用微波針灸儀等,通過一定樣本數的觀察,也獲得初步效果,
用針方式如下:
(一)取穴
主穴:環跳、陽陵泉、環中上。
配穴:委中、腎俞、八髎、昆侖、殷門、丘墟。
(環中上穴位置:半屈下肢,於尾骨尖與股骨大轉子最高點連線上2寸、外上5分處。)
(二)治法
主穴每次取2穴,配穴據症而用。如為根性坐骨神經痛,酌加腎俞、八髎;
如為幹性,酌加下肢腧穴,環跳穴宜深刺,大幅度撚轉結合提插,使針感放射至足底或足趾;
陽陵泉亦須深刺,以同樣手法令針感到達足背;環中上穴直剌3~5寸,得氣後重施雀啄術不留針。
其餘穴位的針感也務求能向遠端放射。其餘穴位的針感也務求能向遠端放射。一旦氣至,即行留針,
留針時間,20~60分鐘不等,視疼痛劇烈程度而定,如劇痛不緩解者,可長至2小時,每隔5~10分鐘撚針1次,
平補平瀉,強度中等,針感遲鈍者,手法可稍重,一般每日或隔日針刺1次,重者日針2次。
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