MSG520 喚醒自癒的按摩&瑜伽 Body Whisperer

      最常見的手腕關節問題，莫過於是媽媽手跟腕隧症，兩者的共通點就是，

都是長期的、過度的、手腕關節運動所引起的，關鍵字就是長期的跟過度的，

其實人的身體真的很奧妙，只要妥善照顧、適時保養，它就能很健康強韌的為我們服務，

只是這種關係，應該像是互相合作的夥伴，而不是無止盡壓迫的奴隸。

      媽媽手真正的學術名稱是狹窄性肌腱滑膜囊炎(stenosing tenosynovitis)，

它是指大拇指靠近手腕側邊的伸拇指短肌腱與拇指外展長肌腱之狹窄性肌腱滑膜囊炎。

發炎會使得腱鞘變厚，使得肌腱在其鞘膜內滑動時因為腱鞘縮小而受阻，

當患者移動其肌腱時便會突然卡住，這些可能是由於不正常用力或反覆用力過度。

例如：抱小孩、洗衣服、扭擰物品、打字等。

      許多病人同時也會患板機指，百分之三十的病人會同時發病於兩手腕。

其特點是在橈骨突處腫脹疼痛，且常會向上延伸到前臂，向下延伸到拇指。

手腕及手的扭擰的動作、拇指的反覆伸直或屈曲都會使疼痛加劇。

檢查時若將手腕向尺側偏移及過度背屈則會產生手腕疼痛此為芬克斯坦現象。

      橈骨突之壓痛及拇指外展、背屈有劈拍響聲有時會很明顯，有些人會合併有腱鞘囊腫。

此症之診斷通常只須要靠臨床理學檢查，但是手腕的X光檢查有時可以發現有骨頭的異常，

像是橈骨突的變形(如果病人曾受到創傷或骨折)或許是誘發的因素之一，

有些病人則會有肌腱炎合併鈣化現象出現。

      須要做鑑別診斷的疾病包括大拇指之掌指關節炎(疼痛、腫脹、觸痛)、

手腕背部腱鞘囊腫(有腫瘤)、橈屈腕肌腱炎(疼痛位於肌腱上)，舟狀骨骨折

(疼痛點位於第一掌骨基部)與手腕關節炎(活動時痛、X光可以顯示出來有關節炎的變化)等等。

如果不治療則可能產生慢性疼痛、手腕肌力減少、拇指活動受阻，與肌腱斷裂但是卻很少發生。

      初步的治療包括休息或以副木固定，則可以使症狀減緩或消失。兩星期的藥物治療

(非類固醇類的抗發炎藥物)也是有幫忙的。如果症狀仍未好轉，則須採取局部注射類固醇的治療。

一般而言，不要超過三次的注射是相當安全的。雖然注射類固醇比用於板機指之效果差一點，

但是也是可以根治的。注射類固醇的缺點是：有可能使局部的皮膚萎縮，或是傷到指神經，

也有造成細菌感染的可能性。

      中醫治療與運動治療方法：

      急性期時，中醫可用針灸方法治療，選擇合谷穴、陽谿穴、手三里穴、曲池穴治療，

還可配合局部理筋手法，揉捏腕部橈骨側疼痛處及其周圍

（需視發炎急慢性期決定手法輕重及施力方向）、來回彈撥肌腱。發病初期、急性期，

因肌腱正在發炎，應避免過度使用大拇指及手腕，休息、固定、冰敷是需要的。

      過了急性期後，可以熱敷，並在不產生疼痛的前提下，配合適量運動，例如：

肌肉伸展運動，以4指包住大拇指，手腕朝下慢慢施力，直至感到緊繃的程度，

維持10至20秒後放鬆休息，重複10至20次，一天3回。

      用橡皮筋套在手指上，用力將大拇指與其他4指向外張開，直到有緊繃的感覺，

維持10至20秒後放鬆休息，重複10至20次，一天3回。此外，急性期後，

可以用水瓶或彈性帶輔助肌力訓練，以增加肌肉的耐力及柔軟度，減少沾黏及復發的可能，

總之，媽媽手是因肌腱滑膜使用不當或過度引起發炎所造成的，預防它的發生比治療重要。